El tratamiento de la osteoporosis es esencial para un envejecimiento saludable.

(Daily Daegu Gyeongbuk News = Reportero Hwang Ji-hyeon) La prevalencia de la osteoporosis entre las personas mayores de 50 años es del 22,4%, y una de cada cinco padece osteoporosis. El 37,3% de las mujeres y el 7,5% de los hombres padecen osteoporosis. A medida que aumenta la edad, aumenta el número de pacientes; Dos tercios de las mujeres mayores de 70 años y una quinta parte de los hombres mayores de 70 años padecen osteoporosis. Dado que el número de fracturas osteoporóticas aumenta gradualmente cada año, descubramos qué tipo de enfermedad es la osteoporosis y cómo tratarla y prevenirla.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la osteoporosis como «una enfermedad ósea sistémica caracterizada por la pérdida de tejido óseo y anomalías en la microestructura del tejido óseo, lo que debilita la resistencia ósea y predispone a fracturas». En resumen, la osteoporosis puede verse como una enfermedad que debilita los huesos y aumenta el riesgo de fractura. Los huesos sanos mantienen la homeostasis mediante una remodelación continua mediante la formación ósea mediada por osteoblastos y la resorción ósea mediada por osteoclastos. La osteoporosis resulta de una disminución de la formación ósea o un aumento de la resorción ósea debido a un desequilibrio entre la actividad de los osteoblastos y los osteoclastos.

‣ Osteoporosis por diversas causas

La osteoporosis es causada por diversas causas, como el envejecimiento, la menopausia, la genética y los factores ambientales, y es causada por causas específicas primarias, naturales y secundarias. En general, la masa ósea alcanza su punto máximo entre los 20 y los 30 años, pero la masa ósea generalmente se mantiene entre los 30 y los 50 años, con solo una ligera disminución y una pérdida ósea gradual después de los 50 años. Especialmente en el caso de las mujeres, se observa una rápida pérdida ósea después de la menopausia debido a la falta de hormonas femeninas. La formación máxima de masa ósea durante el desarrollo está determinada por factores genéticos y ambientales, pero la influencia genética es aproximadamente entre un 50 y un 90% mayor. Los factores ambientales incluyen deficiencias nutricionales como calcio, vitamina D y proteínas, soporte de peso, falta de ejercicio, tabaquismo, alcohol y un tipo de cuerpo pequeño.

Las causas de la osteoporosis secundaria por causas específicas incluyen enfermedades endocrinas y metabólicas, enfermedades gastrointestinales, fármacos y enfermedades del tejido conectivo. Las causas comunes de osteoporosis secundaria en los hombres son el hipogonadismo, la administración de esteroides, la hipercalciuria y el consumo de alcohol, y las causas comunes de osteoporosis secundaria en las mujeres son la menstruación posmenopáusica y la administración de esteroides.

‣ Osteoporosis que es difícil de sentir antes de la fractura.

No hay síntomas especiales en las primeras etapas de la osteoporosis y, a menudo, los síntomas no se sienten hasta que ocurre una fractura ósea. Inicialmente, puede haber fatiga y dolor sordo en la parte baja de la espalda, y las vértebras débiles pueden hacer que la columna se doble o se comprima, lo que provoca una pérdida de altura. La fuerza ósea se debilita gradualmente y se producen fracturas en la columna, la articulación de la cadera, la parte superior del brazo y la muñeca. La mayoría de las fracturas debidas a la osteoporosis son dolorosas, pero las fracturas de la columna pueden ocurrir sin síntomas y se descubren de manera incidental durante los exámenes radiográficos.

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Muchos casos de fracturas osteoporóticas requieren cirugía, y la tasa de mortalidad dentro de un año después de la fractura de cadera es aproximadamente del 17%, y la tasa de mortalidad después de la fractura es aproximadamente del 6% para las fracturas vertebrales, lo que aumenta la necesidad de un diagnóstico y tratamiento tempranos de la osteoporosis. Importante. .

‣ Detección con valor t

La osteoporosis se puede diagnosticar en función de la densidad ósea. En la práctica clínica, la absorciometría de radiación de energía dual se utiliza principalmente para medir la densidad ósea y, para las mujeres posmenopáusicas, se utiliza el valor T. ① Normal tiene un valor T de -1,0 o más, ② La osteopenia tiene un valor T entre -1 y -2,5, ③ La osteoporosis tiene un valor T de -2,5 o menos. Los niños, adolescentes, mujeres posmenopáusicas y hombres menores de 50 años pueden ser diagnosticados utilizando el puntaje Z en lugar del puntaje T. Un valor Z de -2,0 o menos se define como «por debajo de las expectativas».

Además de la absorciometría de radiación de energía dual, se obtiene información adicional sobre la resistencia y la calidad del hueso mediante tomografía computarizada cuantitativa, densidad ósea distal, tomografía computarizada cuantitativa del hueso distal y evaluación de fracturas vertebrales.

‣ Opciones de tratamiento para la osteoporosis

1. Ingesta adecuada de calcio: Se recomienda una ingesta de calcio de 800 a 1000 mg por día. El calcio es uno de los nutrientes que menos se consume y la ingesta diaria de calcio de los coreanos no supera la cantidad recomendada, por lo que lo primero que se debe hacer es aumentar la ingesta de calcio a través de los alimentos. Reponga el calcio con alimentos ricos en calcio y tome suplementos de calcio si la ingesta de calcio de los alimentos es insuficiente.

2. Ingesta adecuada de Vitamina D: Se recomienda una ingesta diaria de 800 UI de Vitamina D. La vitamina D es un elemento esencial para mantener la función de huesos y músculos. La vitamina D se produce en la piel mediante la exposición a la luz solar o se suministra al comer alimentos ricos en vitamina D. Sin embargo, los alimentos ricos en vitamina D (aceite de hígado de bacalao, pescado azul, huevos, setas, etc.) son escasos y no fáciles de consumir en cantidades elevadas. Además, la mayoría de los adultos coreanos tienen deficiencia de vitamina D porque usan protector solar y viven en interiores. La Sociedad Coreana de Metabolismo Óseo recomienda una ingesta diaria de 800 UI de vitamina D.

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Tomar demasiada vitamina D puede provocar varios efectos secundarios. Por lo tanto, si necesita tomar más de la dosis recomendada de vitamina D debido a una deficiencia de concentración de vitamina D en sangre, debe consultar a un especialista y ajustar la dosis.

3. Ingesta de proteínas: Los nutrientes más importantes para la formación de huesos son el calcio y las proteínas, y la ingesta regular de proteínas es crucial para la salud ósea. Para adultos con función renal normal, se recomienda una ingesta de proteínas > 0,9 g/kg, pero para pacientes con enfermedad renal crónica, se requiere precaución ya que una dieta rica en proteínas puede afectar la función renal.

4. Ejercicio: Se recomienda ejercicio adecuado para controlar la osteoporosis y prevenir fracturas. En particular, se recomiendan ejercicios con pesas y entrenamiento de fuerza. Los ejercicios con pesas incluyen caminar, bailar, jugar tenis, subir escaleras y correr, mientras que los ejercicios de fuerza incluyen ejercicios con mancuernas y sacos de arena, flexiones, yoga y Pilates. Todos los ejercicios deben realizarse dentro de un rango seguro sin causar daños, y se deben realizar ejercicios adecuados de calentamiento y enfriamiento antes y después del ejercicio.

5. Deja de fumar y beber alcohol.

6. Limite las bebidas con cafeína: La cafeína inhibe la absorción de calcio y aumenta la excreción de calcio, por lo que se recomienda limitar las bebidas con cafeína a 1 a 2 tazas por día.

7. Prevención de caídas y fracturas secundarias: A medida que aumenta el riesgo de muerte por caídas en las personas mayores, se deben realizar esfuerzos para prevenir las caídas.

8. Terapia farmacológica: Los tratamientos para la osteoporosis aprobados localmente incluyen bifosfonatos inhibidores de la resorción ósea (alendronato, risedronato, ipandronato, pamidronato, ácido zoledrónico), hormonas femeninas, complejos de estrógenos selectivos de tejidos y moduladores selectivos de los receptores de estrógenos. Los promotores de la formación ósea incluyen teriparatida, un agente de la hormona paratiroidea, y romosozumab, un inhibidor de la esclerostina.

Prevención mediante la ingesta de calcio y vitamina D.

La ingesta adecuada de calcio y la ingesta adecuada de vitamina D son fundamentales para prevenir la osteoporosis. Se recomienda aumentar inicialmente la ingesta de calcio a través de los alimentos. Para obtener calcio, lleve una dieta equilibrada que incluya productos lácteos, verduras y frutas. Además, los alimentos ricos en sal promueven la excreción de calcio de los riñones, por lo que una dieta blanda puede resultar útil. Se recomienda una ingesta diaria de calcio de 800 a 1000 mg. La ingesta adecuada de vitamina D recomendada por la Sociedad Coreana de Nutrición en 2020 es de 400 UI por día para las personas de 12 a 64 años y 600 UI por día para las personas de 65 años o más, y la Sociedad Coreana de Metabolismo Óseo recomienda una ingesta de 800 UI. Vitamina D al día para la prevención y tratamiento de la osteoporosis. Lo he estado haciendo.

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Para prevenir la osteoporosis, es importante llevar una dieta equilibrada que incluya proteínas, vitaminas y minerales y una ingesta de calcio y vitamina D. Mantener una dieta saludable es más importante que centrarse en una sola dieta. Es mejor evitar las frituras, las comidas instantáneas, los alimentos procesados, los postres dulces y las bebidas azucaradas. La soja y los productos de soja (tofu, pasta de soja), las isoflavonas y los ácidos grasos omega-3 que se encuentran en el pescado y el marisco pueden ayudar a prevenir la osteoporosis.

Fumar reduce la absorción de calcio en el intestino y beber en exceso inhibe la formación de huesos y aumenta el riesgo de fracturas, por lo que dejar de fumar y beber alcohol es esencial para prevenir la osteoporosis. Además, dado que la ingesta excesiva de fósforo tiene un efecto negativo sobre el metabolismo del calcio, se deben minimizar las bebidas carbonatadas, como las colas con alto contenido de fósforo, y las bebidas con cafeína que aumentan la excreción de calcio se deben limitar a 1 o 2 tazas por día. Coma bien para evitar la pérdida de peso y evitar la pérdida de peso excesiva. Asegúrese de incorporar ejercicios adecuados con pesas y entrenamiento de fuerza dentro de límites seguros.

A medida que Corea también entra en una sociedad que envejece mucho, la osteoporosis y las fracturas osteoporóticas están aumentando rápidamente y emergiendo como una preocupación social importante. El conocimiento temprano de la osteoporosis, que aumenta la mortalidad en la vejez, y la atención a las medidas preventivas pueden prevenir la osteoporosis y conducir a una vida sana en la vejez.

Materiales de referencia: Guía de tratamiento de la osteoporosis 2022, 2024 Guía de tratamiento de la osteoporosis y sarcopenia, Hoja informativa sobre osteoporosis y fracturas osteoporóticas 2023

# Datos proporcionados: sucursal de Gyeongsangbuk-do de la Asociación de Gestión de la Salud de Corea (Centro de Examen de Salud del Norte de Daegu)

Escrito por el Profesor Kim Ji-won del Departamento de Endocrinología del Hospital Ilsan del Seguro Nacional de Salud

Extraído de la edición de marzo de 2024 de Health News de la Asociación de Gestión de la Salud de Corea

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